Agentes antitrombóticos utilizados por pessoas idosas: prevalência e fatores associados / Antithrombotic agents used by older people: prevalence and associated factors

Resumo Objetivo Analisar os tipos e a prevalência da utilização de medicamentos antitrombóticos por pessoas idosas, e os fatores associados. Método Estudo transversal com pessoas idosas domiciliares, na cidade de Goiânia, Centro-Oeste do Brasil. A classificação farmacológica dos medicamentos antitrombóticos foi efetuada de acordo com a classificação Anatômico Terapêutico Químico (Anatomical Therapeutic Chemical - ATC). Realizada análise bivariada e múltipla com nível de significância de 5%. Resultados Participaram do estudo 212 idosos com prevalência de uso de medicamentos antitrombóticos de 27,8%. Os tipos mais utilizados foram: ácido acetilsalicílico (AAS) (n= 49; 83%), Clopidogrel (n=6; 10,1%) e Cilostazol (n=4; 6,7%). Os fatores associados foram: faixa etária de 70-79 anos (p<0,001) e a polifarmácia (p<0,001). Conclusão A proporção do uso de antitrombóticos foi alta entre os idosos, e os fármacos mais consumidos possuem risco de complicações e de interações medicamentosas. A vigilância deve ser maior naqueles com mais de 70 anos e em polifarmácia, sendo necessário empreender esforços para o acompanhamento clínico desses idosos em terapia antitrombótica farmacológica.

Abstract Objective To analyze the types and prevalence of use of antithrombotic drugs by older people and associated factors. Method A cross-sectional study of community-dwelling older people was carried out in the city of Goiânia, Midwest Brazil. The pharmacological classification of antithrombotic drugs was performed according to the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification. Bivariate and multivariate analyses were performed with a significance level of 5%. Results 212 older people participated in the study and the prevalence of antithrombotic drug use was 27.8%. The most used types were acetylsalicylic acid (ASA) (n= 49; 83%), Clopidogrel (n=6; 10.1%) and Cilostazol (n=4; 6.7%). Associated factors were the 70-79 years age group (p<0.001) and polypharmacy (p<0.001). Conclusion The proportion of antithrombotic use by the participants was high and the most used drugs posed a risk of complications and drug-drug interactions. Attention should be heightened in individuals aged >70 years and in use of polypharmacy and efforts must be made to clinically monitor these users of antithrombotic drugs therapy.

Prevalence of diabetes mellitus according to associated factors in rural traditional populations in Goiás, Brazil: a cross-sectional study / Prevalência de diabetes mellitus autorreferido e fatores associados em população rural e tradicional de Goiás: estudo transversal

ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of and factors associated with diabetes mellitus in rural traditional communities. Methods: Cross-sectional study carried out in 115 rural communities distributed in 45 municipalities in the state of Goiás, including: 13 river communities, 51 quilombolas and 63 agrarian reform settlements. Probabilistic sampling was performed, and participants were selected at random. The outcome variable was self-reported diabetes mellitus, while exposure variables were sociodemographic, lifestyle, health conditions and access to health services. Multiple regression was used to determine the association between study variables. Results: Among the 2,537 participants, the overall prevalence of diabetes was 9.8%, with 13.5% in river dwellers, 10.0% in quilombolas and 9.3% in settlers. Factors associated with diabetes were negative self-perception of health, being a former smoker, high blood pressure, hypercholesterolemia, and living in a river community. Conclusion: The results reinforce the need to strengthen strategies for the prevention and control of diabetes and its complications in rural populations, especially among river dwellers.

RESUMO: Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao diabetes mellitus em comunidades rurais. Métodos: Estudo transversal desenvolvido em 115 comunidades rurais distribuídas em 45 municípios do Estado de Goiás, sendo: 13 ribeirinhas, 51 quilombolas e 63 assentamentos de reforma agrária. Realizou-se amostragem probabilística, e os participantes foram selecionados de forma aleatória. A variável desfecho foi diabetes mellitus autorreferido, enquanto as de exposição foram sociodemográficas, estilo de vida, condições de saúde e acesso a serviços de saúde. Utilizou-se regressão múltipla para verificar a associação entre variáveis de estudo. Resultados: Entre os 2.537 participantes, a prevalência geral de diabetes foi de 9,8%, sendo 13,5% nos ribeirinhos, 10,0% nos quilombolas e 9,3% nos assentados. Os fatores associados ao diabetes foram a autopercepção negativa de saúde, ser ex-fumante, hipertensão arterial, hipercolesterolemia e residir em comunidade ribeirinha. Conclusão: Os resultados reforçam a necessidade de fortalecer estratégias para prevenção e controle da diabetes e suas complicações em populações rurais, especialmente entre os ribeirinhos.

Cuidados de Enfermagem na prevenção do tromboembolismo venoso: revisão integrativa / Nursing care in the prevention of venous thromboembolism: an integrative review

Este estudo buscou identificar na literatura científica quais os cuidados de enfermagem na prevenção do Tromboembolismo Venoso (TEV) em pacientes hospitalizados. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Public/Publish Medline (PUBMED) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Incluíram-se estudos em inglês, espanhol e português, publicados entre 2006-2016, que apresentassem ações de Enfermagem na prevenção do TEV nos pacientes hospitalizados, para a localização dos estudos utilizou-se o cruzamento dos termos "cuidados de enfermagem", "prevenção" e "tromboembolismo venoso". Predominaram os cuidados de enfermagem na prevenção do TEV categorizados em "implementação da avaliação do risco de TEV", "intervenções mecânicas e físicas" e "ensino ao paciente sobre TEV". Esses achados podem contribuir para sistematização da assistência de enfermagem pela ampliação e direcionamento das possibilidades de cuidados, além de favorecer autonomia do enfermeiro, subsidiar pesquisas de validação e reforçar a implementação de Enfermagem Vascular como área de especialidade.

This study sought to identify in the scientific literature the nursing care provided for the prevention of venous thromboembolism (VTE) in hospitalized patients. It is an integrative review of the literature conducted in the Public/Publish Medline (PUBMED) and Virtual Health Library (VHL) databases. The studies included in this review were in English, Spanish, and Portuguese and published between 2006 and 2016. They addressed nursing care in the prevention of VTE in hospitalized patients. The studies were located by cross-referencing the terms "nursing care", "prevention" and "venous thromboembolism. The predominating topics were nursing care in the prevention of VTE, categorized under "implementing VTE risk assessment", "mechanical and physical interventions", and "educating patients on VTE". These findings may contribute to the systematization of nursing care by expanding and directing care possibilities, favoring nurses' autonomy, and supporting research to validate and reinforce vascular nursing as a speciality area.

Hemoterapia e reações transfusionais imediatas: atuação e conhecimento de uma equipe de enfermagem / Hemotherapy and immediate transfusion reactions: action and knowledge of the nursing team / Hematología y reacciones transfusionales inmediatas: desempeño y conocimiento del personal de enfermería

As reações transfusionais imediatas são aquelas que acontecem durante a transfusão ou em até 24 horas após. Essas complicações são situações emergenciais e podem trazer sérios prejuízos aos pacientes, inclusive fatais. Os profissionais de enfermagem exercem um papel fundamental na segurança do paciente e na detecção de sinais e sintomas de reações transfusionais. Objetivo: verificar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre hemoterapia, reações transfusionais imediatas e cuidados indicados diante desses casos. Metodologia: trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa. A amostra foi composta pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem que compõem a equipe de enfermagem de um pronto-socorro adulto. Resultados: a maioria dos participantes (62%) informou se sentir preparada para acompanhar o paciente durante a terapia transfusional e 65,38% possuem o costume de acompanhar o paciente durante esse procedimento. Em relação aos sinais e sintomas das reações transfusionais, poucos foram citados. As principais respostas foram: febre (62,07%), seguida de prurido (44,83%) e tremor (37,93%). Pequena parte (28%) soube informar o período em que esses sinais podem surgir. Sobre os cuidados que devem ser tomados diante das reações transfusionais imediatas, a resposta mais citada foi interromper a transfusão (93,10%), seguida de comunicar o médico (86,21%) e comunicar o banco de sangue (48,28%). Conclusão: apesar da confiança dos participantes em realizar tal atividade, os resultados da pesquisa demonstram pouco preparo da equipe. É preciso que o profissional de enfermagem busque mais conhecimento e que as instituições favoreçam esse aprendizado, reconhecendo as fragilidades e as potencialidades de sua equipe.

Immediate transfusion reactions are those that occur during the transfusion or in the first 24 hours after the procedure. These complications are emergent situations and can bring serious harm to patients, including fatal consequences. Nursing professionals play a key role in patient safety and detectionof signs and symptoms of transfusion reactions. Objective: to verify the knowledge of the nursing team about hemotherapy, immediate transfusion reactions and care indicated in these cases. Methodology: this is a descriptive study with a quantitative approach. The sample consisted of nurses andnursing technicians who make up the nursing team of an adult emergency room. Results: the majority of participants (62%) reported being prepared tofollow up the patient during transfusion therapy and 65.38% had the habit of monitoring the patient during this procedure. Few signs and symptoms oftransfusion reactions were cited. The main responses were: fever (62.07%), followed by pruritus (44.83%) and tremor (37.93%). Few participants (28%) wereable to inform the period in which these signs may arise. Regarding the care that should be adopted in the case of immediate transfusion reactions, themost cited response was to interrupt the transfusion (93.10%), followed by informing the physician (86.21%), and reporting to the blood bank (48.28%).Conclusion: despite the participants' confidence in performing such activity, the research results show little preparation of the team. It is necessary thatthe nursing professionals seek more knowledge and that institutions support this learning, recognizing the weaknesses and potentialities of their teams.

Las reacciones transfusionales ocurren durante la transfusión o dentro de las 24 horas siguientes. Suelen ser emergencias, a veces fatales.Los profesionales de enfermería desempeñan un papel clave en la seguridad del paciente para detectar síntomas y señales de las reacciones transfusionales. Objetivo: Verificar el conocimiento del equipo de enfermería sobre la hemoterapia, las reacciones transfusionales inmediatas yla atención indicada en estos casos. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo de enfoque cuantitativo. La muestra estuvo constituida por enfermeras y técnicos de enfermería que integraban el personal de enfermería de un servicio de guardia de emergencias de adultos. Resultados:La mayoría de los participantes (62%) manifestó sentirse preparada para acompañar al paciente durante la terapia transfusional y un 65,38% mencionó que solía acompañar al paciente durante dicho procedimiento. Los principales síntomas y señales de las reacciones transfusionaleseran fiebre (62,07%), prurito (44,83%) y temblores (37,93%). Algunos (28%) supieron informar el período durante el cual pueden surgir los síntomasy las señales. Sobre los cuidados indicados para las reacciones transfusionales inmediatas, la respuesta más citada fue interrumpir la transfusión(93,10%), comunicar el hecho al médico (86,21%) y al banco de sangre (48,28%). Conclusión: A pesar de la confianza de los participantes en el desempeño de sus tareaa, los resultados de la encuesta indican poca capacitación del personal. El profesional de enfermería debería adquirir másconocimiento y las instituciones deberían favorecer tal aprendizaje reconociendo las debilidades y potencialidades de su personal.

Cuidador familiar do idoso com transtorno mental e comportamental: vivências e sentimentos desvelados / Family caregivers of older adults with mental and behavioral disorders: experiences and feelings unveiled / Los cuidadores familiares de ancianos con trastorno mental y comportamental: experiencias y sentimientos revelados

O objetivo foi compreender a experiência do cuidador informal quanto ao cuidar de idoso com transtorno mental comportamental. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo de caráter fenomenológico-existencial, realizado por meio de entrevistas abertas com 12 cuidadoras de idosos portadores de transtorno mental ou comportamental, em cidade de Minas Gerais, em 2014. Utilizou-se o referencial teórico de Heidegger e o Método Fenomenológico de Giorgi para análise dos conteúdos manifestos. Os resultados evidenciaram quatro estruturas de experiência: Vivenciando a facticidade em seu mundo-vida; Ser-cuidador e o abandono de si mesmo e dos outros entes; Ser-cuidador lançado no mundo do ser idoso; Ser-com encontra na fé um novo sentido para o cuidado. Estas estruturas representam a essência da vivência dos sujeitos cuidadores de idosos com desordens psiquiátricas. O conhecimento aqui desvelado fornece subsídios para a formulação de estratégias e intervenções para essa população.

The aim was to understand the experience of informal caregivers of elderly people with behavioral mental disorders. This qualitative, descriptive, existential-phenomenological study was conducted in 2014 through open interviews of twelve caregivers of elderly people with mental or behavioral disorders. The content expressed was analyzed using Heidegger as the theoretical framework and the phenomenological method of Giorgi. The results indicated four units of experience: Experiencing facticity in their life-world; Being-a-caregiver and neglect of self and others; Being-a-caregiver thrown into the world of older adults; and Beingwith finds a new direction for care in faith: these represent the essence of caregivers' experience of elderly subjects with psychiatric disorders. The knowledge unveiled here provides input to the formulation of strategies and interventions for this population.

El objetivo fue comprender la experiencia del cuidador no profesional en cuanto al cuidado de los ancianos con trastorno mental y comportamental. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, de carácter fenomenológico-existencial, realizado a través de entrevistas abiertas junto a doce cuidadoras de ancianos con trastorno mental o comportamental, en una ciudad de Minas Gerais, en 2014. Se ha utilizado el marco teórico de Heidegger y el Método Fenomenológico de Giorgi para el análisis de los contenidos manifiestos. Los resultados indicaron cuatro estructuras de experiencia: Experimentar la facticidad en su mundo-vida; Ser-cuidador y el abandono de sí mismo y de los otros, Ser-cuidador lanzado al mundo del ser anciano; Ser-con encuentra en la fe un nuevo sentido para la atención. Esas estructuras representan la esencia de la experiencia de los cuidadores de ancianos con trastornos psiquiátricos. El conocimiento presentado aquí proporciona subsidios para la formulación de estrategias e intervenciones hacia esta población.

Autoestima e satisfação corporal em idosas praticantes e não praticantes de atividades corporais / Self-esteemand body satisfactionin elderly practicing and non practicingphysicalactivity

O objetivo do estudo foi realizar investigação sobre a autoestima e satisfação corporal de idosas participantes e não participantes de atividades corporais. Essa foi uma pesquisa quantitativa, transversal e comparativa entre 46 idosas participantes de atividades corporais de uma UNATI (Universidade Aberta da Terceira Idade) e 106 idosas cadastradas em um programa de Estratégia de Saúde da Família. Para a coleta de dados, realizada por meio de entrevistas, foram utilizadas a Escala de Rosenberg e a Escala de Silhuetas. O estudo foi desenvolvido no período de junho a dezembro de 2012 e os resultados apontaram que idosas participantes da UNATI apresentam uma autoestima mais elevada (M=35,25, DP=3,9) quando comparadas as idosas não participantes (M=32,80, DP=5,3), (tc=2,751; p=0,007), já a autoimagem não apresentou diferença significativa: participantes (M=2,52, DP=1,9) e não participantes (M = 1,89, DP= 2,1), (tc=1,733; p=0,085).Conclui-se que idosas praticantes de atividade corporal apresentam melhor autoestima.

The aim of thestudy was to compare the behaviorself-esteem andbody satisfactionofelderlyparticipantsand non-participantsofbodily activities. This research was across-sectional andcomparative46elderlyparticipants inphysical activitiesof aUNATI(Open University of the ThirdAge) and 106older register inFamily HealthStrategy program. Fordata collection, conductedthrough interviews, we used theRosenbergScaleandScaleSilhouettes. The study was conductedin the periodJune to December2012 andthe results showed thatolderparticipantsUNATIhave ahigherself-esteem(M=35.25, SD=3,9) when compared tonon-elderly participants(M=32.80, SD =5,3) (tc=2,751; p=0,007), self-imagehasno significant difference: participants (M=2.52, SD=1,9) and non-participantes (M=1,89, SD= 2,1) (tc=1,733; p=0,085). It is concluded thatelderlypractitioners ofbody activitieshave betterself-esteem.